КОГДА РЕБЕНОК ПЛОХО ЕСТ

статья врача педиатра
Мядзель Дарьи Сергеевны

РАЗБИРАЕМСЯ БЕЗ ПАНИКИ

Еда — неотъемлемая часть жизни. Она даёт энергию, помогает поддерживать здоровье, становится поводом для общения и радости. Но для многих людей отношения с едой превращаются в источник стресса, тревоги и даже страданий.

По оценкам международных исследований, в мире более 14 млн человек сталкиваются с различными нарушениями приема пищи, среди них — 3 млн детей и подростков. Эти цифры напоминают: проблема касается не только взрослых, но и молодого поколения, которое особенно уязвимо перед давлением социальных стандартов.

В этой статье я помогу разобраться с понятиями нарушений приема пищи и схематично понять как их исправить.

Расстройства пищевого поведения
Анорексия, булимия, компульсивное переедание
!Есть цель контроля веса!

Расстройство пищевого поведения (РПП) — это сложное психическое заболевание, когда у человека развивается нездоровое отношение к еде. Эти расстройства могут выражаться как в отказе от еды, так и в неконтролируемом переедании или нездоровом способе контроля питания.
РПП — это не временные изменения в пищевых предпочтениях, а серьезная патология, требующая комплексного подхода к лечению. Состояние часто сосуществует с другими психическими заболеваниями: депрессия, тревожные расстройства и др. Это заболевание провоцирует стресс, психологические травмы, социальные факторы. Важно понимать, что РПП — это не осознанный выбор пациента, а результат глубоких нарушений в работе психики, которые требуют коррекции.
Основные симптомы РПП:
- Зацикленность на калорийности пищи, мысли о наборе или снижении веса.
- Чередование периодов голода и переедания.
- Постоянные очищения — провоцирование рвоты, прием слабительных или диуретиков с целью контроля веса.
- Низкая самооценка, депрессия.
- Попытка повышать самооценку цифрами на весах.
- Навязчивое стремление к физической активности или, наоборот, избегание движений.
- Чувство вины после каждого приема пищи.
Лечение РПП:

Психотерапия: Когнитивно – поведенческая терапия с целью изменить негативные установки в отношении еды, своего веса, внешности, а также научиться справляться с тревогой и стрессом.

Медикаментозная терапия: антидепрессанты/анксиолитики/нейролептики в некоторых случаях по назначению врача.

План питания: составление сбалансированного рациона. Изучение принципов здорового питания.
Расстройства питания или расстройства приема пищи (PFD/AFRID):
!Нет цели контролировать вес!
1. Избирательное питание
Возрастная особенность, когда ребенок отказывается от неизвестных ему продуктов (максимум от 2 до 6 лет).
- более 25 продуктов в рационе
- присутствуют все группы продуктов (овощи, мясо, крупы и тд)
- отказывается пробовать новое
- отвергает еду, которую ел ранее, но со временем возвращается к ней
Как решить проблему?
Предлагаем небольшие кусочки новой пищи с уже привычными продуктами питания (15 проб до доверия к еде; + 15 проб до любви к еде).

2. Сниженный интерес к еде
В эту группу часто попадают дети, которые едят порции адекватные своему возрасту, но не соответствующие ожиданиям родителей.
Также есть реальные причины низкого объема порций, как правило, это желудочно-кишечные, кардиореспираторные, метаболические и нервные заболевания, которые могут влиять на аппетит. На приёме врач педиатр поможет исключить данный спектр причин.

3. Страх приема пищи
Может быть настоящим (насильственное кормление) или обусловленным прошлыми событиями (удушье/подавился/манипуляции в полости рта - операции).
Когда у ребенка следует заподозрить проблемы с питанием, требующие вмешательства со стороны психолога/консультанта по питанию (то самое расстройство приема пищи):
- ограниченный рацион питания (15 продуктов и меньше)
- отсутствует одна или более группа продуктов в рационе
- преобладает «бежевая диета»: картофель, макароны, наггетсы, печенье, белый хлеб
- не ест блюда/продукты не из «списка любимых»; привычные продукты, которые соприкасаются с «нелюбимыми»; привычные продукты, но приготовленные по-другому/в другой упаковке
- список продуктов сокращается со временем

Неминуемо данные ограничения в питании приводят к тому, что ребёнок не добирает необходимых белков, микроэлементов, витаминов для полноценного роста и развития, страдают органы и системы, психосоциальное взаимодействие (невозможность поесть в кафе, путешествий, конфликты в семье на тему кормления ребёнка).

Замена полноценного рациона невозможно приёмом витаминов, пре- и пробиотиков, БАДов. При наличии 2 или более критериев обратитесь за помощью к специалисту или изучайте тему самостоятельно.

Полезный русскоязычный сайт https://arfid.ru/

С уважением и заботой, педиатр Дарья Мядзель.