врача ультразвуковой диагностики
Пуговкиной Ольги Александровны
Постепенное угасание функций яичника с возрастом – физиологический процесс, однако лишь у меньшинства женщин перименопауза проходит практически незаметно и мало сказывается на общем самочувствии и качестве жизни. Перименопауза – это период, который включает в себя менопаузальный переход и 12 месяцев после окончания менструации. Проявления менопаузального синдрома различны:
· 50-82% женщин испытывают нейровегетативные и психоэмоциональные симптомы
· 10-15% женщин страдают от рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей
· у 25-40% женщин наблюдается постменопаузальный остеопороз
· у 3-5% женщин формируются когнитивные расстройства
-
Менопаузальный переход -
Начинается в 40-45 лет, характеризуется задержкой менструации, эпизодически возникают приливы или сухость во влагалище, нарушения сна, тревожность -
Менопауза -
Спустя 12 месяцев после наступления последней самостоятельной менструации можно говорить о «выключении» яичников, однако при наличии регулярной половой жизни беременность может наступить в течение 2 лет после менопаузы - Постменопауза
- Период после наступления менопаузы
-
Низкую концентрацию эстрадиола, сыворотки крови (30 мг/мл и менее) - Высокую концентрацию фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ)
- Концентрация лютеинизирующего гормона (ЛГ) меньше концентрации ФСГ (индекс ЛГ к ФСГ менее 1)
- Низкую концентрацию глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ)
- Концентрация эстрадиола меньше концентрации эстрона (индекс менее 1)
- Низкую концентрацию ингибина, антимюллерова гормона (АМГ)
При сохранении регулярной менструации необходимо проводить анализ крови на гормоны со второго по пятый день менструального цикла. Такой анализ позволяет оценить наступление менопаузального перехода, а также назначить соответствующее лечение.
В перименопаузальном периоде при отсутствии менструации более 40 дней, сдавать анализ на гормоны можно в любой день.
В 1998 году ученый Дж. Грин предложил шкалу, которая позволяет оценить тяжесть каждого из симптомов и в целом состояния женщины. Ниже приведены симптомы.
В случае, если симптома нет – 0 баллов, если симптом слабый -1 балл, умеренное проявление – 2 балла, тяжелое – 3 балла.
-
Быстрое или сильное сердцебиение - Чувство напряженности, нервозности
- Нарушение сна
- Возбудимость
- Приступы тревоги, паники
- Трудности в концентрации внимании
- Чувство усталости или недостатка энергии
- Потеря интереса ко многим вещам
- Чувство недовольства или депрессии
- Плаксивость
- Раздражительность
- Чувство головокружения или обморок
- Давление или напряжение в голове, теле
- Чувство онемения и дрожь в различных частях тела
- Головные боли
- Мышечные и суставные боли
- Затрудненное дыхание
- Приливы
- Ночная потливость
- Потеря интереса к сексу
Для коррекции ранних симптомов менопаузального синдрома можно использовать:
· немедикаментозные методы: модификация рациона и физической активности, психотерапия,физио- и рефлексотерапия
· альтернативная негормональная терапия
· менопаузальная гормональная терапия (МГТ)
Нормализация режима сна\бодрствования, ежедневные физические нагрузки, коррекция рациона, отказ от вредных привычек. Доказана эффективность гальванизации воротниковой зоны, электротранквилизация, рефлексотерапия, устранение триггеров приливов (кофеина).
В качестве альтернативы МГТ возможно использование растительных средств. Для купирования климактерического синдрома следует выбирать препараты, в состав которых входят дягиль, листья малины, клевер луговой, экстракт цимицифуги, дикий ямс, солодка, имбирь аптечный, соевые бобы.
-
NOW menopause support - NSP Eight
- NSP FC with Dong Quai
- MENSE
- Менорил плюс
- Климадинон
Кроме того, согласно подсчетам, в настоящее время в мире свыше 200 миллионовчеловек страдают остеопорозом. В России около 10 % населения страны имеют остеопороз, и не случайно профилактика остеопороза признана стратегическим направлением в поддержании здоровья. Ниже представлены витаминно-минеральные комплексы для поддержания плотности костной ткани, устранения дефицита витамина D и кальция.
· NOW FOODS Bone Strength
· NSP Osteo Plus
· NSP Calcium Magnesium Chelate
Хочу обратить ваше внимание на препарат «Эстрогиал» для местного применения. Сохраняет и поддерживает естественный водно-жировой баланс, а также снимает раздражение, увлажняет, стимулирует способность к саморегуляции, обеспечивает важнейшими липидами и витаминами. Устраняет сухость, быстро ликвидирует дискомфорт, ощущение жжения. Курс из 10 свечей вагинально на ночь позволит снизить урогенитальные симптомы.
В случае отсутствия значимого улучшения качества жизни на фоне приема негормональных препаратов, необходимо персонализировано подойти к выбору менопаузальной гормонотерапии (МГТ). МГТ призвана помочь женщине сохранить качество жизни, женственность, привлекательность, и именно поэтому в нашем арсенале есть препараты с различной гормональной нагрузкой и различным путем введения, что позволяет более точно, начиная с меньших доз подобрать МГТ.
- Фемостон 2\Фемостон 1
- Фемостон Конти\Фемостон Мини
- Анжелик\Анжелик микро
- Эстрожель гель в сочетании с прогестинами
- Свечи «Овестин»
Следует помнить, что только врач сможет подобрать необходимый гормональный препарат после тщательного сбора анамнеза и проведения дополнительного обследования.