врача ультразвуковой диагностики
Пуговкиной Ольги Александровны
Пациентки очень часто приходят на гинекологический осмотр, не понимая что делать с эрозией шейки матки. Начнем с того, что диагноза «эрозия» на текущий момент не существует. В международной классификации болезней (МКБ) существует диагноз «эктопия шейки матки» (N86.0) – это расположение внутреннего эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищную поверхность. То есть, когда изнутри он, по каким-то причинам, выстилается наружу. Стоит ли лечить эктопию? Для того, чтобы ответить на этот вопрос необходимо выполнить обязательные этапы диагностики, которые включают в себя жидкостную цитологию, ВПЧ-типирование, кольпоскопию.
Жидкостная цитология – является золотым стандартом определения заболеваний шейки матки. Этот метод появился сравнительно недавно, однако имеет огромные преимущества перед цитологическим исследованием, которое выполняется на стекла. Суть метода заключается в том, что материал с шейки матки и с ее внутренней части погружается в неизмененном состоянии в раствор, и не претерпевая изменений, доставляется в лабораторию.
ВПЧ-типирование. Существует 2 метода определения ВПЧ: качественный, который заключается в обнаружении штаммов вируса всех типов (обнаружен/не обнаружен) и количественный, который «показывает» вирусную нагрузку (определяет количество вирусов в организме).
-
Сексуально-активные женщины с большим числом партнеров, рано начавшие половую жизнь -
Женщины с жалобами на выделения, зуд -
Женщины с выявленными факторами риска ПВИ, хроническими генитальными инфекциями, вагинитами, цервицитами -
Женщины с любым образованием на шейке матки - Женщины с кондиломоподобными образованиями на наружных половых органах
- Женщины с любым неясным патологическим процессом вульвы
- Все женщины после 30 лет, у которых берут цитологический мазок
Кольпоскопия – визуальный метод диагностики, доступный способ оценки состояния шейки матки и влагалища, на основании которого можно понять есть ли атипичные зоны, необходимые для биопсии шейки матки. На основании этих методов диагностики, врачу будет понятно, что делать с эктопией.
Если обнаружена эктопия шейки матки (диагноза эрозии в данный момент нет), необходимо выполнить именно жидкостную цитологию, ВПЧ-типирование, кольпоскопию.
Если диагностирован ВПЧ высокоонкогенного штамма, то кольпоскопия обязательна, по результатам которой будет понятно, нужна в этом случае биопсия шейки матки или нет, потому что только на основании гистологического исследования станет понятно, какая степень поражения на самом деле.
Если по результатам жидкостной цитологии не исключается дисплазия тяжелой степени или подозрение на рак шейки матки, то в данном случае необходимо выполнить биопсию шейки матки и ее выскабливание, то есть получить материал снаружи и изнутри.
Не всегда ВПЧ поражает шейку матки только снаружи, очень часто он сидит внутри и даже после лечения шейки матки продолжает высеваться в цервикальном канале, потому что в свое время не сделано выскабливание шейки матки.
Не существует лечения от ВПЧ! Но мы можем не дать ему распространиться и активизироваться!
Безусловно, между эктопией шейки матки и раком есть доброкачественные и пограничные заболевания шейки матки, однако на фоне инфицирования высокоонкогенными штаммами ВПЧ, болезнь может развиться непредсказуемо быстро.
Только взглянув на шейку матки, поставить окончательный диагноз не получится. С эрозией нельзя «ничего не делать»! Как минимум, необходимо пройти все методы диагностики.
ВЫ ДОЛЖНЫ ЭТО ЗНАТЬ!
Рак шейки матки занимает одно из лидирующих мест среди онкологических заболеваний современности. Чаще всего болезнь ассоциирована с вирусом папилломы человека (ВПЧ), передающимся половым путем.
В 2018 году от рака шейки матки погибло более 310 тысяч женщин. Каждый день в России от рака шейки матки погибает в среднем 20 женщин.
Более 70 % случаев рака шейки матки связано с инфицированием ВПЧ высокоонкогенных типов. Заболевание легко обнаружить в предраковом состоянии, стоит лишь ежегодно проходить гинекологический осмотр. Более того, практически во всех странах мира, включая Россию, доступна вакцинация от ВПЧ. В России зарегистрировано 2 вакцины: «Гардасил» и «Церварикс». Вакцинации подлежат как девочки, так и мальчики с 9 до 15 лет. Существует возможность вакцинироваться от ВПЧ до 45 лет. Чтобы достичь целей ликвидации рака, нужно, чтобы 90 % девочек были вакцинированы, 70 % женщин прошли скрининг, а 90 % женщин с предраковыми поражениями получили лечение..