Дисменорея – циклическая боль в области малого таза, связанная с менструацией. Она бывает первичная и вторичная.

Первичная дисменорея (функциональная) – возникает в течении нескольких лет после первой менструации, не связана с органической патологией.

Основная причина первичной дисменореи - избыточная сократимость матки в результате повышения выработки простагландинов.

Характеризуется наличием спазматических болей внизу живота, возникающих перед и / или во время менструации и длящихся 8-72 часа. Боль может иррадиировать в поясницу, нижние конечности, сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, вздутием живота, усталостью и потерей сознания при высокой степени выраженности болевого синдрома.

Факторы риска первичной дисменореи

— Курение

— Возраст менархе <12 лет

— Возраст <30 лет

— Обильные менструальные кровотечения

— Низкий индекс массы тела (менее 18,5 кг/м2)

— Семейная отягощенность (в том числе – по эндометриозу)

— Наличие психоэмоциональных триггерных факторов (стресс, сексуальное насилие, психологические расстройства и другое)

Вторичная дисменорея (органическая) – менструальная боль, связанная с патологией органов малого таза.

Причины вторичной дисменореи

— Эндометриоз (наружный генитальный эндометриоз, аденомиоз);

— Миома матки;

— ВЗОМТ;

— Спаечный процесс в малом тазу;

— Аномалии развития и неправильные положения женских половых органов (врожденные, приобретенные);

— Стеноз цервикального канала;

— Варикозная болезнь малого таза (конгестивный синдром);

— Доброкачественные и злокачественные образования яичников.

Боли могут быть разной степени тяжести:

— легкая – менструальная боль слабо выражена, наличие болевого синдрома не нарушает повседневную активность, иногда требуется прием анальгетиков, системные симптомы отсутствуют;

— средняя – менструации умеренно болезненные, повседневная активность нарушена, анальгетики эффективно купируют боль, наблюдаются единичные системные симптомы;

— тяжелая – выраженная боль, вплоть до потери сознания, резкое нарушение повседневной активности, наблюдаются вегетативные симптомы: головная боль, слабость, тошнота, рвота, диарея и др.; низкий эффект анальгетиков.

На приеме гинеколог оценивает выраженность болевого синдрома по визуально аналоговой шкале, где 0 баллов – боли не беспокоят, 10 баллов – нестерпимая боль.

Если вы испытываете боли во время менструации, важно рассказать об этом гинекологу. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное исследование (УЗИ малого таза, МРТ малого таза).