ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
врача ультразвуковой диагностики
Алексеевой Елены Андреевны
Синдром поликистозных яичников является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин. Имеет наследственную предрасположенность. Включает в себя комплекс репродуктивных, метаболических и психологических особенностей.
Что происходит при СПКЯ:
Ключевое нарушение – инсулинорезистентность. Основная функция инсулина, это транспорт глюкозы в клетки. При инсулинорезистентности, клетки не «принимают» глюкозу (возникает резистентность), в ответ инсулин вырабатывается в большем количестве. Это в свою очередь стимулирует образование мужских половых гормонов в яичниках. Мужские гормоны препятствуют росту яйцеклеток, фолликулы растут, но не дозревают до конца и овуляция не происходит. Это приводит к гормональному дисбалансу в гипофизе.
Основные критерии для диагностики СПЯ: олигоановуляция (редкие менструации и овуляции), гиперандрогения клиническая и биохимическая (эндокринная патология, которая может привести к косметическим нарушениям, метаболическим расстройствам, нарушениям менструальной функции и репродуктивных возможностей), поликистоз яичников по узи.
Исходя из критериев различают следующие фенотипы СПЯ:
-
А (классический)Включает в себя три критерия:- ановуляция
- гиперандрогения
- поликистоз по узи
-
В (ановуляторный)Ановуляция + гиперандрогения -
С (овуляторный)Гиперандрогения + поликистоз по узи -
D (неандрогенный)Ановуляция + поликистоз по узи
-
Задержки менструации, нерегулярный менструальный цикл - Проявления андрогенизации (акне, избыточный рост волос на теле и лице, алопеция)
- Бесплодие
- Избыточная масса тела, ожирение, набор веса
- Потемнение кожи в области шеи, кожных складок, под молочными железами (акантоз)
-
Оценка роста, веса, ИМТ, окружности талии для диагностики избыточной массы тела и ожирения - Консультация дерматолога при наличии жалоб на акне и выпадении волос
- Оценка степени выраженности гирсутизма по шкале Ферримана-Галлвея при наличии жалоб на избыточный рост волос
- Артериальное давление
- УЗИ органов малого таза
- ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, общий тестостерон, 17-ОН прогестерон, эстрадиол
- Липидный спектр (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды) для диагностики дислипидемии
- Глюкозотолератный тест 1 раз в 3 года для оценки гликемического статуса и диагностика нарушения толерантности к глюкозе
- Антимюллеров гормон (АМГ)
Так как в основе патогенеза СПКЯ лежит инсулинорезистентность, пациенткам, в первую очередь, рекомендована модификация образа жизни, включающая физические упражнения и рациональное сбалансированное питание, для достижения и поддержания нормальной массы тела, общего состояния здоровья и качества жизни на протяжении всей жизни.
Специальное лечение СПКЯ будет определено врачом на основе возраста, общего состояния здоровья и истории болезни, степени расстройства, причин расстройства, симптомов, переносимости лекарств, процедур, мнений, предпочтений, а также ожиданий от терапии.
Пациенткам с жалобами на нерегулярный менструальный цикл и признаками гиперандрогении, может быть рекомендован прием комбинированных оральных контрацептивов.
По показаниям дополнительно могут назначаться препараты для стимуляции овуляции, коррекции инсулинорезистентности и лечения ожирения.
Важно не забывать о психологическом здоровье. Если вы испытываете симптомы депрессии, тревожности, снижения самооценки – не откладывайте в долгий ящик, запишитесь на консультацию психолога.